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小儿髋关节发育不良
点击:4644     添加时间:2019-07-18 22:14:17

发育性髋关节发育不良超声检查的临床应用

发育性髋关节发育不良(developmental  dysplasia  of the hip,DDH) 旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip,CDH) ,它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称:包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位DDH可造成患儿的步态异常、 相邻关节发育异常、 脊柱继发畸形, 导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关, 不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。



髋关节超声诊断的优势

超声是早期DDH最普遍且最有用的影像诊断方法。

(1)小儿髋关节主要由软骨构成,股骨头尚未骨化,超声检查可以很好地显示髋关节及周围软组织解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置,直观观察髋关节的软骨和骨性结构,评估髋臼发育情况及股骨头位置,特别是对股骨头骨化中心尚未出现的4个月以下的婴幼儿显示更好;

(2)超声诊断对于髋关节发育不良这种隐匿性或临界性病变具有重要诊断价值,尤其对于体格检查提示髋关节异常或具有高危因素的婴幼儿;

(3)超声检查无创、安全、易行、费用较低、并可动态观察,特别适用于本症高危人群的筛查及治疗后的连续随诊。

超声诊断检查方法----- Graf 法
(1)采用Graf检查法在髋关节标准冠状切面对声像图进行测量, 测量前确定三个标志点:髋臼底的髂骨支下缘, 盂唇, 平直髂骨。
 (2) 标准平面需看到如下解剖:1.软骨-骨交界、2.股骨头、3.髂骨支下缘、4.骨缘转折点 (臼顶由凹变凸的点) 、5.平直髂骨、6.软骨性髋臼、7.盂唇、8.关节囊、9.滑膜皱襞。
(3) Graf方法依据髋关节标准冠状切面声像图, 观察髋臼形态及股骨头与髋臼的位置关系, 并测量α与β角度, 将髋关节分为四大类型及9个亚型。

 

Graf检查法评估髋关节发育不良的线与角度

髋关节超声的应用价值

(1)早期DDH可以逆转,DDH的早期诊断和治疗至关重要。

(2)通过超声诊断不仅可对小儿发育性髋关节发育不良提供客观的诊断依据, 还能较早发现病灶, 及时医治。

(3) 高频超声诊断可对小儿发育性髋关节发育不良病程时展过程实时监测, 有利于临床中采取及时、有效的治疗措施

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